抗抑郁药“五朵金花”【完整版】

下面是小编为大家整理的抗抑郁药“五朵金花”【完整版】,供大家参考。

　抗抑郁药的“ 五朵金花”

　抗抑郁药的“五朵金花”

　文章来源：

　《健康指南》 2007 年第 6 期作者：

　李广智 2007-06-20 关键词：

　抑郁症 抑郁症治疗 抗抑郁药 心理健康

　 作者简介：

　上海市杨浦区精神卫生中心副主任医师

　 文章摘要：

　药物治疗是目前治疗抑郁症最主要的方式， 氟西汀、 帕罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明和西酞普兰， 被誉为抗抑郁药的“五朵金花” 。

　患抑郁症是需要治疗的， 因为不治疗有生命危险。

　药物治疗是目前治疗抑郁症最主要的方式， 也是比较便捷易行的方式。

　20 世纪 80 年代， 国外开发出一类新型抗抑郁药物， 即 5-羟色胺再摄取抑制剂。

　这类新型抗抑郁药正逐渐取代三环类抗抑郁药， 成为了治疗抑郁症的首选药物。

　目前常用的有 5种：

　氟西汀、 帕罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明和西酞普兰， 被誉为抗抑郁药的“五朵金花” 。

　选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂不但有抗抑郁作用， 可以治疗抑郁症， 而且副作用少而轻， 对心脏没有毒性作用， 也没有镇静作用， 药物过量也没有什么危险， 安全性高。

　这类药物的适应证还包括强迫症、 惊恐症和贪食症等。

　半衰期长， 多数只需每日给药 1 次， 疗效在停药较长时间后才逐渐消失， 心血管和抗胆碱副作用轻微， 过量时较安全， 前列腺肥大和青光眼患者可用； 副作用主要包括恶心、 腹泻、 失眠、 不安和性功能障碍， 多数副作用持续时间短、 一过性、 可产生耐受； 与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效， 但应避免与单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺等)合用， 否则易致 5-羟色胺过多的综合征。

　1. 氟西汀(百优解、 优克、 奥麦伦）

　适应证：

　抑郁症、 强迫症、 贪食症、 惊恐发作， 其他还有社交焦虑障碍， 创伤后应激障碍。

　通常需要 3～4 周起效。

　用法用量：

　剂量少至 5～10 毫克/天， 最佳 20～40 毫克/天， 推荐剂量为 10～20 毫克/天。

　如能耐受， 20 毫克/天应维持 3 周， 然后逐渐加量， 多数抑郁病人每日不超过 40 毫克， 有些病人＜10 毫克或更少。

　可将 20 毫克胶囊溶于水或饮料中分次服， 溶液应置冰箱内保存。

　强迫症：

　60 毫克/天改善最明显， 但副作用也最大。

　推荐起始量 20 毫克， 如能耐受， 3周可加至 40 毫克/天， 1 个月后酌情加至 60 毫克/天。

　常见不良反应：

　有失眠、 恶心、 易激动、 头痛、 运动性焦虑、 精神紧张、 震颤等， 多发生于用药初期。

　有时出现皮疹。

　2. 帕罗西汀(赛乐特)

　适应证：

　抑郁症、 强迫症、 惊恐障碍、 社交焦虑障碍、 创伤后应激障碍、 广泛性焦虑、经前期紧张症。

　靶症状是抑郁情绪、 焦虑、 睡眠障碍、 惊恐发作、 回避行为、 警觉性增高。

　失眠或焦虑在治疗的早期就可缓解。

　用法用量：

　20 毫克/天既是最小有效量， 也是多数成人患者治疗抑郁最佳剂量。

　老人、肝肾病人初始量和维持量应小， 如 20 毫克/天， 2 周无效， 可隔周增加 10 毫克， 逐渐增至50～60 毫克/天。

　如仍无效者， 应换用其他药物。

　停药时应缓慢， 以免出现撤药反应。

　不良反应：

　性功能障碍、 胃肠道反应(食欲降低、 恶心、 腹泻、 便秘、 口干) 、 失眠、 镇静、 激越、 震颤、 头痛、 头晕、 出汗等。

　严重的不良反应为：

　罕见的癲痫发作， 诱发躁狂， 激活自杀观念。

　3. 舍曲林(左洛复)

　适应证：

　主要为抑郁障碍的治疗和预防， 也适用于强迫症、 社交焦虑障碍、 心境恶劣障碍、 非典型抑郁和惊恐障碍。

　用法用量：

　开始 50 毫克/天， 约 2～4 周生效， 有时疗效出现较快。

　可间隔 1～2 周调整剂量， 最高剂量 200 毫克/天， 最佳剂量为 50～100 毫克/天。

　约 2/3 病人 50 毫克/天效果满意， 饭后服。

　根据睡眠情况早晚服均可。

　不良反应：

　副作用较轻， 可有恶心、 厌食、 腹泻、 失眠和性功能障碍、 射精延迟。

　4. 氟伏沙明(兰释)

　适应证：

　主要适用于抑郁症及相关症状的治疗。

　对伴强迫的抑郁症较适合。

　用法用量：

　抑郁症的起始剂量为 50 毫克/天或 100 毫克/天， 晚上一次服用。

　逐渐增量直至有效。

　常用有效剂量为 100 毫克/天。

　个别病例可增至 300 毫克。

　若每日剂量超过 150 毫克， 可分次服用。

　世界卫生组织要求， 患者症状缓解后， 继续服用抗抑郁剂至少 6 个月。本药用于预防抑郁症复发的推荐剂量为 100 毫克/天。

　强迫症的推荐起始剂量为 50 毫克/天， 服用 3～4 天， 通常有效剂量为 100～300 毫克/天。

　应逐渐增量直至有效剂量， 成人每日最大剂量为 300 毫克， 8 岁以上儿童和青少年的每日最大剂量为 200 毫克。

　单剂量口服可增至每日 150 毫克， 睡前服。

　若每日剂量超过150 毫克， 可分 2～3 次服。

　如已获得良好的治疗效果， 可继续应用此剂量， 并根据个人反应调整剂量。

　由于强迫症是一个慢性疾病， 服药后症状常在 10 周以上才获得改善。

　不良反应：

　可有恶心、 呕吐， 服药 2 周后通常会消失。

　服用本药宜用水吞服， 不应咀嚼。

　5. 西酞普兰(喜普秒)

　适应证：

　抑郁症， 其他还有经前期紧张症、 强迫症、 惊恐发作、 广泛性焦虑障碍、 创伤后应激障碍以及社交恐怖症。

　用法用量：

　成人开始量为 20 毫克/天， 每日服用 1 次。

　以后可增加至 40 毫克/天。

　必要时可增至最高剂量 60 毫克/天， 超过 65 岁的病人剂量减半， 即 10～30 毫克/天。

　抗抑郁剂治疗属于对症治疗， 必须持续相当长的时间。

　一般来说对躁狂性、 抑郁精神障碍需 4～6个月。

　若出现失眠或严重的静坐不能， 在急性期建议辅以镇静治疗。

　　不良反应：

　本药的副作用通常很少， 很轻微， 且短暂。

　最常见的副作用有恶心、 出汗增多、 流涎减少、 头疼和睡眠时间缩短。

　通常在治疗开始的第一或第二周时较明显， 随着抑郁状态的改善， 这些副反应会逐渐消失。

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