三棵树企业文化心得体会总结3篇

三棵树企业文化心得体会总结3篇三棵树企业文化心得体会总结　Ｃ史ＨＩＮＡ刚ＣＯＡＴＩＮＧＳ２００７０４■、－／●●争做中国涂料行业发展最快的企业——访福建三棵树涂料有限公下面是小编为大家整理的三棵树企业文化心得体会总结3篇,供大家参考。

篇一：三棵树企业文化心得体会总结

ＨＩＮＡ刚ＣＯＡＴＩＮＧＳ２ ０ ０ ７０４■、－ ／●●争做中国涂料行业发展最快的企业——访福建三棵树涂料有限公司董事长洪杰■本刊记者汤大友２０ ０ ５年１０ 月 １２日， 伴随着神舟六号飞船的点火发射， 经过苛刻的多重检验和严格审核的“三棵树” 涂料样品成功地与飞船一同升向广袤太空， 在无垠的宇宙里环绕着蔚蓝色地球运行。

　三棵树涂料样品伴随了费俊龙、 聂海胜两位宇航员五天五夜， 历经紫外线辐射、失重、 高速向心力、 太阳风暴等太空环境考验， 成为验证三绦树漆优质产品性能的珍贵物料。

　至此， “三棵树” 跃升为中国涂料发展史上唯一集“中国名牌产品” 、 “国家免检产品”和“神六唯一搭载品牌” 几大顶级荣誉于一身的品牌， 在百年涂料路上竖起了一块永不磨灭的丰碑。带着对三棵树快速发展的好奇和对成功者的崇敬， 笔者辗转来到了莆田， 花了两天时间探访了三棵树的庐山真面目……到到董事长洪杰弃文从商风雨路， 尽是都市夜归人与～般的民营涂料企业老总不同， 三棵树董事长洪杰是化工科班出身。

　１９ ８ ９ 年从福建化工学校毕业后， 进入当地国有物资公司． 过上了他人眼呈” 政府金饭碗” 的生活。然而， 充满闯劲和朝气的洪杰对“金饭碗式生活” 并不满足。

　１ ９ ９ ４ 年． 工作五年后的他在大家的一片反对声中选择了辞职， 创立了自己的贸易公司， 专门从事化工原料贸易．他也因此掘到了自己的第一桶金。

　随后， 洪杰的事业一帆风顺， 企业越做越大． 接连成立了几个子公司。

　但是． 那种意气风发的日子很快就结束了：

　随着竞争逐渐激烈． 直人直道的洪杰逐渐陷入窘境． 苦苦支撑一段时间后． １９ ９ ６年， 他的公司被迫关闭， 留给他的是几百万元的债务。是撒开—ｂ 毛腿” 逃避债务， 还是留下来东山再起７永不服输的性格和顽强的意志让洪杰选择了后者。

　１９ ９ ７年， 经过一个时期细心观察和耐心探索的洪杰从建材行业中的白乳胶产品发现了商机。

　他花了３ ０ ０ ０ 元从朋友那里买了一台二手“反应釜” ． 利用自己良好的化工技术基础，洪杰克服了设备简陋等重重困难， 经过反复试验． 生产出了质量优良的白胶产品， 当年就创造出销售超百万的业绩。经过三年的快速发展． 企业的白乳胶和万能胶销量逐渐跻身行业前列． 成为中国几大生产厂家之一。进入２１世纪， 随着中国建材行业的快速发展． 洪杰敏锐的眼光由胶黏剂转向了涂料。

　２０ ０ ２年， 洪杰瞅准了建筑涂料的巨大商机． 正式进军涂料行业， 推出了“三棵树健康漆” 。

　企业从德国和新加坡进口生产设备， 投下重金在全国范围招聘精兵强将． 同时引入著名顾问公司出谋划策。” 三棵树健康漆” ——这艘中国涂料舰队中的隐形航母开始了处女航ｊ五年枕戈听号角， 点滴回昧在心头三棵树涉足涂料领域虽不足五年， 但目前已快速成长为在全国具有相当影响力的知名企业． 从长三角涂料圈和珠三角涂料圈两大传统强区包夹下脱颖而出， 其经历堪称传奇。

　究其原因． 核心只有两个字：

　健康。三棵树的前身三江化学有限公司是靠胶黏剂起家的．甫一进入涂料行业， 就当头挨了一记闷棍：

　２０ ０ ２年国际原油价格大幅攀升， 涂料产品利润急剧下降， 国内中小涂料企业纷纷关停并转。

　面对严峻形势． 洪杰顶住各方压力， 坚信涂料是金子般产业， “阳光总在风雨后， 乌云上有晴空” 。他继续加大技术投入和品牌投入， 继续走” 健康漆” 路线。为做到“健康性能、 领先队友” ， 他不惜重金， 从广东、 上海等地聘请业内顶级专家和工程师加盟． 正是这些人才．共同打造了“三棵树健康漆“这块金字招牌。三棵树的健康定位， 吻合了消费者对涂料环保性能需求的心理， 优质的产品已经具备了强大的市场竞争力。

　但是洪杰认为． “酒香还怕巷子深” ． 只有走品牌化策略才是取胜之道。

　从２０ ０ ２年至今， 洪杰每年在品牌推广方面投入的费用均超过２ ０ ０ ０ 万元。

　他投入巨资在央视和各级电视台、 报纸、 户外对品牌进行广泛宣传， 同时积极参与各类社会事件， 开展事件传播。

　秉承“顾客是总裁” 的服务理念． 三棵树推出了自己的“Ｔ Ｏ Ｐ 服务体系” 。

　按照流程对经销商、 施工者、 顾客提供全方位的服务与支持。

　” 品牌＋ 服务” 成为三棵树在竞争中赢得优势的有力竞争武器。天道酬勤！

　“生不逢时” 的三棵树挺了过来． 不仅没有销声匿迹， 反而在八闽大地擎起了民族涂料的大旗！

　继成为“国家免检产品” 之后． ２０ ０ ５年９ 月 ， 全国８ ０ ０ ０ 多家涂料企业竞先角逐首批中国名牌， 三裸树涂料依靠过硬的质量和完善的服务折服各路专家评委． 顺利荣膺“中国名牌” 称号。

　２０ ０ ６ 年， 三棵树再接再厉， 被世界品牌实验窒评为涂料行业“十大最具影响力品牌” 。

　金灿灿的奖牌．不仅凝聚了洪总和他的三棵树团队的无数心血， 更隐藏着许多不为人知的创业汗水。如今的三棵树公司， 已经拥有了包括家具漆、 装修漆、建筑涂料在内的齐全产品体系。

　其产品不仅环保性能远远　　万方数据

　优于国家的各种检测标准， 而且各类物理性能也有进一步的深化改良。

　三棵树也因此被誉为” 中国健康漆的领导品牌” 、 “漆业健康专家” 。

　凭借前瞻性的经营模式、 独特的运营理念， 三棵树受到了社会各界的肯定和赞扬！百家争鸣搏文化， 一掷千金为公益记者在同三棵树公司市场部负责人的交谈中， 有一个词语是他说得最频繁的． 那就是” 文化” 。

　三棵树企业在多年的发展历程中， 逐步建立了一套完整的、 独具特色的文化体系， 并通过广泛的宣传和推广． 营造了深入人心的文化氛围， 这也成为三棵树品牌攻城掠地的秘密武器。三棵树的企业使命是“创造健康生活” ， 强调“提供健康的产品、 培养健康的员工、 传播健康的文化“。

　洪杰认为， 三棵树出售的． 不仅仅是健康的产品和服务． 更是一种全新的融入生活的健康理念、 健康标准！在三棵树企业． 公司设立了专门的员工活动室． 提供包括乒乓球、 台球、 健身器械在内的各种体育锻炼设施；公司设立了茶吧和书吧、 网吧． 为员工提供了一个放松休闲的场所； 企业拨出专款设立了灯光篮球场、 羽毛球场：不定期组织员工和当地各大企业开展各类体育比赛等等。在三棵树企业， 登山是管理人员必须参加的日常运动。

　公司规定：

　企业的任何一名中高级管理人员都必须有能力征服两座大山：

　一是莆田九华山：

　二是工作” 山” ， 员工必须不断学习． 努力提升自己． 从容应对企业高速发展带来的不断向上的工作高峰。在三棵树企业， 为鼓励员工戒烟。

　公司出台了一系列措施设立了专门的戒烟奖励制度， 规定员工戒烟成功即给予５０ ０ 元现金奖励． 如今在公司里， 没有成功戒烟的员工已经寥寥无几。在三棵树企业． 员工参加外部短期培训费用由公司承担． 员工参加继续教育凭获得的学历或职称证书报销费用。公司规定：

　每年实际花费的员工培训费用如果少于１０ ０ 万元（ ２０ ０ ７ 年起这一标准已提升到２０ ０ 万元）， 人力资源部负责人予以免职； 仅２０ ０ ５年， 企业单用于十几名部长参加北京大学Ｍ Ｂ Ａ 研修班的培训费用就高达２０ 多万元ｊ ２０ ０ ６年． 第二批管理人员参加Ｍ Ｂ Ａ 研修班． 培训费用依然由企业支付。在三棵树企业， 员工福利体系总计达３０ 多项， 包括：各类有薪假期、 购车补贴等． 还有名目繁多的过节费、 结婚礼金、 部门团队活动经费等， 全体正式员工除了享受国家规定的各类保险外， 所有员工安排免费吃住． 免费配发制服． 每年免费组织体检， 每年都向家庭困难的员工额外发放补助； 对服务企业有较长年限、 有突出贡献的员工安排出国考察及国内旅游， ２０ ０ ７ 年５月 ， 员工欧洲游和香港游即将成行． 夏季， 为给生产员工解渴， 车间一角的西瓜、冷饮堆积如山……做为企业仓０ 办人的洪杰董事长． 不仅是三棵树企业文化的缔造者和传播者， 也是身体力行的实践者。

　敬业的精神在他身上闪光：

　他每天工作十个小时以上． 除了必要的应酬和休息外． 剩下的时间就是工作和学习。

　企业每天最晚关闭的灯就是董事长办公室的， 每月 读书最多的就是董Ｓ 意罢毒需■事长。

　作为企业领头人， 他最喜欢送给员工的礼物是营销类、 管理类、 哲理类书籍． 最愿意发放的“福利” 是每年以百万元计的员工培训：

　每月 一次的企业“学习论坛” 是他必然出席的团队活动之一。关于三棵树文化， 可以记录的还有更多． 因为篇幅所限． 笔者无法一一道来。

　这些听起来不可思议的例子． 都是铁一般的事实。

　能够把企业文化做到这种程度， 放眼全国． 放眼行业． 几人能够７立足东南望世界， 携手并肩创双赢从创业初的成长期、 战略磨合期、 品牌运作期． 三棵树一步一个脚印快速健康发展：

　五年之后的今天． 三棵树已经成为中国涂料行业的首批“中国名牌” 。

　公司拥有了一座年产量可达１０ 万吨的生态涂料工业园和一座占地３万平方米的分厂区。

　企业建立了遍布全国强大销售渠道网络：以京、 沪、 蓉、 榕四城为基地， 分别成为华北、 华东、 西南和华南的指挥中心． 建立了以闽、 浙、 苏。

　赣为精耕细作市场， 川、 渝、 皖、 鲁为深化提升区域． 湘、 鄂、 豫、 桂、滇为基础开发市场， 新、 藏、 蒙、 黔为待开发市场的销售战略大地图。秉承” 精耕细作、 决胜终端” 的经销商赢利方式， 该企业不仅在全国建立了２ ０ ０ ０ 多个三棵树标准专卖店， 而且与全国合作伙伴携手走上了共同富裕的幸福大道！

　今年年底． 洪杰决心要让中国大陆地区９ ０ ％以上的县市． 包括新疆、 西藏地区， 每一个地方都能见到三棵树的身影， 让绿色的三棵树， 组建成覆盖九百六十万平方公里的浩瀚森林！如今． 洪总仍然带着一种谦逊的心态。

　他说． 企业是社会的． 而不是个人的。

　企业成长的最终使命应该是追求社会价值的最大化， 达到企业、 员工、 社会的共赢． 这也是三棵树企业文化的重要组成部分。

　基于这样的理念， 他从创办企业到现在， 每年都投入大量资金用于公益事业、阳光工程． 前后高达６ ０ ０ 多万元， ２０ ０ ７ 年１月 １９ 日， 洪杰在福州香格里拉大酒店郑重宣布向共青团中央捐赠１ ０ ０ ０万元人民币用于其属下的各类公益事业， 成为中国涂料企业迄今为止最大的一笔公益捐赠， 《新民晚报》 、 《青年时报》 、 《北京青年报》 、 《环球时报》 等十三家强势媒体联合报道． 引起了业内外轰动． 赢得了社会的广泛好评。莆田是海上女神妈祖的故乡， 这里还有丰富的物产和勤劳善良的人民。

　三棵树的领头人洪杰继承了被誉为“中国犹太人” 的莆商那种坚韧不拔、 顽强拼搏的优良传统． 在海峡的西岸． 他创造了涂料界的一个神话。

　然而， 他并没有满足． 他的眼光， 早已经超越了现有的市场． 他计划在不久的将来。

　将三棵树种遍中国大地！让我用三棵树“二五规划“的总目标来作为本文的结束语， 或许． 这比我的任何描述更能振奋人心：

　争做中国涂料发展最快的企业． 积极创建“最佳雇主企业” 和“最受尊敬企业” 。

　到２０ １１年， 企业销量要突破２０ 亿元， 进入中国涂料的前三名。

　未来五年． 企业将在战略上全面推进资本运作， 并从今年上半年开始进入企业上市改制阶段。大浪淘沙， 谁是真的英雄７ ——对此， 我们拭目以待。—墨—睚啊瞳■圜啊一．Ｚ Ｈ Ｏ Ｎ Ｇ Ｇ Ｕ Ｏ田Ｔ Ｕ Ｌ Ｉ Ａ Ｏ２ ０ ０ ７ 年第２ ２ 卷第０ ４ 期　　万方数据

篇二：三棵树企业文化心得体会总结

古医学杂志Inner M ongol i aM edJ 2009年第41卷第4期401进展期胃癌腹膜后淋巴结微转移状况的临床研究王腾祺1，张志强1，张风兰2，牛小叶1，魏育龙2( 1．巴彦淖尔市医院肿瘤外科，内蒙古临河015000；2．巴彦淖尔市医院病理科，内蒙古临河015000)[ 摘要] 目的：为提高胃癌根治手术的疗效，阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系。探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性。方法：2007年1月～2008年6月对58例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术．对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析。结果：在58例腹主动脉旁淋巴结清扫术中，发现有第16组淋巴结转移者10例，转移率为17．2％，而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5el 、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时，第16组淋巴结转移率明显增高( P<0．os) ；在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B】区的转移率更高。全组无手术死亡率，手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移。且与胃癌各生物学特性参数相关，只要正确掌握手术适应证，腹膜后淋巴结清扫术也是相对安全、可行的，其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义有待进一步研究。[ 关键词] 进展期胃癌；腹膜后淋巴结；清扫术【中囝分类号】R735．2【文献标识码】A【论文绾号】1004-0951( 2009) 04．0401．04Studi es onPara——aorti c Lym phN ode D i ssecti onfor Advanced G astri c CancerW AN GTeng- qi l ，ZH( 1．Departm ent ofTum orSurgery，Tk H ospi tal of Bayannaoer Ci ty，Li nhe01 5000 C^i na；2．Departm ent of Pathol ogy，订圮H ospi tal of Bayannaoer Ci ty，Li nhe 015000 C^i na)[Abstract]O bj ecti ve：Toasses8 thesi gni fi cance of thepara—aorti c l ym phnode di ssecti on i n treatm entti ents w i th advancedgastri c cancer( AG C) ，To el uci date therel ati onshi p betw een the para—aorti c l ym phnode( N o．16LN ) m etastasi s and thebi ol ogi cal behavi or ofgastri c cancer。Tom ake out theappropri atei ndi cati ons forthepara—aorti c l ym phnode d"妇tion．M ethods：58 cases oi AG c w i thout rem ote m etastasi s w ere subj ectedt Othepara—aorti c l ym phnode di ssecti on fromJ anuary 2007 tOJ une 2008．Cl i ni calti ed out for al l the cases．Resul ts：10 of the 58 caseBw ere N o．16LNposi ti ve(17．2％)andtheposi ti verate w 嬲si gni fi cantl yi ncreased i n cases w here thetum or、Ⅳ硒l arger than 5 cmi ndi am eter．bel ongi ngto the i nfi l trati vetype．w i th M l "osal i nvol vem ent and( or) N a posi ti ve( P<0．05) ．Thei nci dence of com pl i cati ons occurri ngi n ourca．驼sw as not noti ceabl y i ncreased and there w asm etastasi s do occur i n 50m e of the advancedgastri ccancerpati ents．Sel ecti ve para—aorti c l ym phnodd di ssecti onprocedure appears to be rel ati vel y safe and feasi bl e．Thei m pactofpara—aorti c l ym phnode di ssecti on procedureon thel ong—termprognosi s of AG C rem ai ns to be cl ari fi edby further studi es．LKey w ords] Advanced gastri c cancer；Para—aorti c l ym ph node；D i ssecti onGZhi ．qi an91，ZH AN GFeng—l anz，N IUXi ao-yel ，W EIYu—l ongzpa—pathol ogi calstudi es w ere car—ri ooperati ve m ortal i ty．Concl usi on：Para—aorti c l ym phnode选择合理的手术范围及手术根治的彻底性会直接影响到进展期胃癌病人的预后，其中腹主动脉旁淋巴结( 第16组淋巴结) 清扫具有重要意义【1—3J 。但也存有争议。为此，收集我院肿瘤外科2007年1月癌根治术( D2) 基础上行腹膜后淋巴结清扫，以分析该组淋巴结转移与各临床病理因素关系，探讨腹膜后淋巴结清扫术的指征及可行性。现报道如下。2008年6月58例进展期胃癌病人，在标准胃万方数据

　内蒙古医学杂志Inner M ongol i aM edJ 2009年第41卷第4期· l 资料与方法1．1一般资料本组取2007年1月～2008年6月术前检查及术中探查无明显远处转移，且癌肿直径>2 cm 的进展期胃癌病人58例。其中男性46例，女性12例；平均年龄61( 35～78) 岁。1．2手术方法在D2式根治术的基础上沿肝十二指肠韧带清扫第12组淋巴结，对腹主动脉旁淋巴结的清扫通过作切口游离翻起十二指肠进入腹膜后间隙，先清扫胰头后第13组淋巴结．再自下腔静脉右侧起向左整块清扫第16组A2、B】两区下腔静脉外侧组、腔静脉前组、腔静脉主动脉间组以及腹主动脉外侧的淋巴脂肪组织。在清扫了第7、8、9组淋巴结后从腹腔动脉根部向上清扫16A】区的淋巴结，1682区淋巴结的清扫则视探查情况有选择性地进行。1．3手术标本的采集手术标本由测量肿瘤直径。剥出各组淋巴结并予以编号、记录，由病理科作石蜡切片、染色后行组织学检查。1．4肿瘤的病理分期根据( 胃癌处理规约>标准[ 4】．对本组资料进行淋巴结分组、分站、临床病理分期等。1．5统计学方法各组间比较采用z2检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果第16组淋巴结阳性病例分析。58例病人中有10例病人的第16组淋巴结阳性。阳性率为17．2％。见表l 。表110例第16组淋巴结阳性病人资料U：上部；M ：中部：L；下部癌肿部位、大小与第16组淋巴结转移率的关’ 系。癌肿部位对第16组淋巴结转移率影响不显著( P>o．05) ，而癌肿大小与第16组淋巴结转移率显著相关。32例癌肿直径<5咖的病人中。第16组淋巴结阳性2例，转移率为6．3％；直径>5 cm 的26例中．8例阳性，转移率31．0％( P<0．0S) 。癌种类型与第16组淋巴结转移的关系。按Borrm ann分型，浸润型胃癌( Borrm annH I、N 型) 的第16组淋巴结阳性率明显高于局限型胃癌( Bor—rl fl fl 咀nn I、Ⅱ型) ( P<0．01) ；而不同组织学类型及分化程度的淋巴结阳性率差异无统计学意义( P>0．os)。见表2。表2癌肿类型与第16组淋巴结转移的关系淋巴结累及程度与第16组淋巴结转移的关系。淋巴结累及程度与第16组淋巴结转移率显著相关( P<0．05) 。本组中，第3站( N 3) 阳性、第2站( N z) 阳性和第1站( N 1) 阳性病例的第16组淋巴结阳性率分别为71．4％、17．4％和5．8％。见表3。表3淋巴结累及程度与第16组淋巴结转移的关系癌肿浸润深度与第16组淋巴结转移的关系。癌肿是否侵及浆膜，明显影响第16组淋巴结的转移( 尸<o．os) 。见表4。表4癌肿浸润深度与第16组淋巴结转移的关系浸润深度禁嚣于禁嚣于鬻亍P值未及浆膜( <TI)250O ．0累及浆膜( ≥L)231030．3<O ．05万方数据

　内蒙古医学杂志Inner M ongol i a M ed J 2009年第41卷第4期403本组病例平均手术时间为5 h。术后并发症：胰腺炎4例( 其中1例行引流术后并发肠瘘，经再次手术治愈；胰漏、吻合口漏、空肠残端漏各1例，腹腔感染1例) 。无手术死亡率。3讨论3．1腹主动脉旁淋巴结清扫的意义以清扫第1、2站淋巴结为主的DE作为一种标准术式已普遍地应用于进展期胃癌，且取得了较好的临床疗效。而作为本世纪胃癌外科治疗的一个最新发展．即在D2术式的基础上合并清扫腹主动脉旁淋巴结，该术式无论在基础研究还是临床应用方面都越来越受到关注。近年在胃癌淋巴转移途径的研究中，通过从癌肿周围黏膜下或癌旁淋巴结内直接注人放射性同位素、微粒子活性碳索标记物或染色物发现，引流胃的第1、2、3站淋巴结均有淋巴管j与腹主动脉旁淋巴结第16组淋巴结直接交通，表。明腹主动脉旁淋巴结的转移并不完全依循由遍国远、循序而进的转移规律，即使在进展期胃癌的●期，第16组淋巴结也有可能发生转移[5】。文献报道【6】，进展期胃癌第16组淋巴结转移盔可达21．3％～39．0％，本组资料为17．4％，与霞内报道的17．8％【7】基本一致。由此可见。相当此例的进展期胃癌若仅行D2或D3式手术可能残留第16组淋巴结转移癌灶，造成术后癌肿的复发，影响生存率。可见施行腹主动脉旁淋巴结清扫术颇具临床价值，同时此手术对淋巴结的清扫相对更为彻底，从而对淋巴结累及的范围更加明确，对癌肿的病理分期更为准确。为预后的估计及制定综合治疗方案提供了进一步的依据。3．2胃癌生物学特性与腹主动脉旁淋巴结清扫术的适应证腹主动脉旁淋巴结清扫术是一种更为扩大的淋巴结清扫术。第16组淋巴结的清扫须紧贴下腔静脉、腹主动脉及肾静脉等大血管，手术风险和创伤较大，如不加选择地行如此大范围的淋巴结清扫将会得不偿失。因此，了解胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系、掌握腹主动脉旁淋巴结清扫术的适应证和有选择地进行此手术是取得成功的基本条件。本组资料显示．原发癌肿的部位与第16组淋巴结转移发生率关系不显著。肿瘤大小及其大体类型与第16组淋巴结转移密切相关。癌肿直径≥5cl " n时，第16组淋巴结转移率可达31．0％，而<5咖时仅为6．3％；Borrm ann H I、l V型( 浸润型) 胃癌第16组淋巴结转移率远高于Borrm ann I、Ⅱ型( 局限型) 。本组结果反映，胃的各站淋巴结均有淋巴管与腹主动脉旁淋巴结相沟通，若第1站淋巴结发生转移。腹主动脉旁淋巴结就有受累及的可能。并随着淋巴结累及范围的扩大，第16组淋巴结转移率明显上升。尤其是第2站淋巴结受累与否，对腹主动脉旁淋巴结转移率影响甚大。临床上均应予足够重视。所以术中探查发现胃周淋巴结肿大且高度怀疑转移时。则最好进行第16组淋巴结的清扫。浆膜累及与否是判断进展期胃癌病期的一个重要标志，与淋巴转移密切相关，本组未侵及浆膜的胃癌中无1例出现第16组淋巴结转移。而累及浆膜时，第16组淋巴结转移率高达30．8％。文献报道【8]34．8％一37．0％。因此，一旦怀疑癌肿侵及浆膜，有必要积极探查第16组淋巴结并予以清扫。由此我们认为，该术式的适应证为：①癌肿浸润至浆膜下、浆膜或浆膜外；②伴有第1、2站淋巴结转移；③腹主动脉旁淋巴结转移；④无远处脏器或腹膜广泛转移；⑤病人年龄宜限制在70岁以内。且无心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍。此外，还要求术者具有施行D2术、D3术的熟练技能。3．3腹主动脉旁淋巴结清扫范围及术后并发症据文献报道【8】。进展期胃癌发生腹主动脉旁淋巴结转移主要集中在16A2和16B】两个区，进一步分析研究又发现，当癌肿转移至A2、B】两区时，更多集中在腹主动脉外侧组、前组和腹主动脉下腔静脉间组。本研究10例腹主动脉旁淋巴结阳性病例中各区分布情况为B1区最多( 8例) ，其次是A2区( 5例) ，而A】和B2区分别为1例、2例。因此，在行腹主动脉旁淋巴结清扫时宜将＆和B1区作为重点清扫范围。如前所述，由于腹主动脉旁淋巴结清扫术的创伤程度较大、手术时间较长，有报道[8]认为该术式产生并发症的可能增多，但总体而言与D2术式比较，两者并发症发生率未见显著差异。文献报道【8】。该术式术后并发症发生率吻合口漏为0％～16％、胰漏或胰腺炎为6．5％～31％、腹腔内出血，2．8％～3．0％、腹腔感染6．5％～9．0％、肺部感染3％左右。我们在本组病例术中尽可能保持吻合口血供良好。在无张力下行吻合器或闭合器一层缝合。对淋巴脂肪组织残端也尽可能予以结扎，术后加强预防感染和营养支持。以促进愈合和康复。本研究病例术后并发症为急性胰腺炎2例，胰漏、吻合口漏、空肠残端漏各1例，腹腔感染2例，无淋巴漏等其他特殊并发症出现，无手术死亡率。这提示尽管该术式难度增加，若术者具有施行D2、D3术式的熟练技能，手术操作细致，术后加强护理及支持。该手术仍是安全可行的。对于单纯地通过提高胃癌区域淋巴结清扫程度，是否能延长进展期胃癌的术后生存期，理论上存在争议。Sugarbaker等【9】认为，凡T3、T‘ 胃癌或万方数据

　404内蒙古医学杂志Inner M ongol i aM edJ 2009年第41卷第4期N ：淋巴结有转移的各期病例，即使行胃癌根治性切除术，术后腹腔都可能有显微镜下癌残留。鉴于近年淋巴结微转移灶渐受重视，徐光炜【10】建议就进展期胃癌剧杏应施行扩大淋巴结清除范围以及适应证的掌握，应该在国内开展随机临床实验加以研究。[ 参考文献】【1】Eri kaT，N atsugce S．H orka S．Extended gast矗c surgery：i sp叮越删c l ym phnode di ssecti oncancer?[ J ] ．Cant oKagaku Ryoho．1998。25：498—503．M anzoBi G 。VerhtoG，Gugl i eIm i ～et e1．Pr。扣嘴赴sJ gn墙i cauceof l ym phnode di ssecti on i ngastri c c=m r[E．Br】Surg，1996．83：1604—1607．essenti al for advanced g勰u" i e【2】[ 3] 朱金水．胃癌的治疗现状[ J 】．中国临床医学，2004，11( 2) ：131—134．【4】J apaneseG astri c Q n懈Associ ati on．J apanese dassm cati on ofgastri c cardn锄一2rid Engl j shad[J ]．Gastri c C．柚c盯，1998，1( 1) ：10一24．[5】庞达，薛英威。董新舒，等．胃癌R4式手术的临床与解剖学研究[J ]．中国实用外科杂志，1994．4：605．[ 6] TakedaJ ．Para—aortl cl ym phnodedj ssecti onforthel Teatm ent ofadvancedgastri c cancer[ J ] ．Kurum eM edJ 。1993，40：101．【7】詹文华，何裕隆．郑章清，等．进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫的疗效观察[J ]．中华外科杂志。2003，41( 5) ：375—378．【8】北村正次，荒井邦佳，岩崎善毅．胃癌I：扫I于5大动脉周围IJy，{节廓清力成绩匕乇力功罪[J 】．外科治疗，1995。73：301．[ 9] SugarbakerPH 。Yu W ，Yonem um Y．G enzectom y，peri m ne曲o-m y, and peri operafi ve i ntraperi doneel chem otherapy；theevoh-strategi es for advancedgastric啪c口【J]...

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